医学美利坚:我靠恶魔度过斩杀线 第385节

  他拿起利多卡因。

  注射器精准刺入皮下,沿着预定的切口线缓慢推注。针尖每推进一厘米,就停顿两秒,等药液充分扩散,再继续向前。皮肤、皮下脂肪、前鞘筋膜,一层一层地深度浸润。

  姐姐的身体在剧烈发抖。

  林恩左手按着她的腹壁,固定住进针点,右手稳定地推着注射器。

  三分钟之内,从皮肤到腹直肌的每一层组织,全部被利多卡因彻底覆盖。

  再往下一层,就是壁层腹膜。

  这是人体腹壁的最后一道屏障。它的外侧面紧紧附着在筋膜上,内侧面则直接朝向腹腔。这层薄膜上,密布着无数的躯体感觉神经末梢,对切割、牵拉、温度变化极度敏感。

  目前注射的利多卡因,浸润到腹直肌层就已经到头了。壁层腹膜本身,还没有被覆盖。

  如果不处理这一层的痛觉,刀刃触碰腹膜的瞬间,剧烈的疼痛会让姐姐的腹壁产生反射性的痉挛收缩,整个术野将瞬间失控。

  系统面板,在视野边缘亮起。

  技能列表中,「无麻醉异物摘除术·高级」的图标安静地悬浮着。

  这个技能目前的效果是:在缺乏麻醉条件下进行异物摘除操作时,优化手法路径,减少对周围组织的二次损伤,从而间接降低患者的痛感。

  但面前的手术,已经远远超出了“异物摘除”的范畴。

  这是一台在完全清醒状态下进行的剖腹探查术。没有全麻,没有镇静,连区域阻滞的条件都根本不具备。

  林恩毫不犹豫地消耗了最后一个技能点。

  「无麻醉异物摘除术·高级」→「无麻醉异物摘除术·大师级」

  确认。

  庞大的信息流灌入大脑的瞬间,就像一桶冰水直接从头顶浇了下来。

  整个认知框架,被彻底重塑了。

  【大师级效果·感觉边疆:完全掌握人体痛觉传导通路的分层结构。在无麻醉或局麻受限条件下实施侵入性操作时,自动规划最优的麻醉覆盖路径,浸润精度达到解剖学极限。所有术中操作的组织牵拉与二次损伤,降至人类技术可达的最低值。】

  系统面板折叠隐去。

  林恩的目光重新落在手术切口上。

  他清晰地看到了一条全新的路径。

  利多卡因逐层浸润,必须继续往深处走。针尖穿过后鞘筋膜,精准进入腹横筋膜和壁层腹膜之间,那个只有零点几毫米的潜在间隙。

  在那个极度狭窄的间隙里,缓慢推注少量高浓度的利多卡因,让药液沿着腹膜表面均匀扩散,彻底覆盖切口区域内的所有躯体感觉神经末梢。

  逐层浸润,一直浸润到壁层腹膜。

  这是局部麻醉能够抵达的最深处。

  再往下,腹膜的另一面,就是腹腔。腹腔内的脏层腹膜和内脏,走的是内脏感觉神经,迷走神经和交感神经传入纤维。

  这一类神经,局麻药根本无法阻断。

  壁层腹膜,就是局麻的绝对终点线。

  人类现有的医疗技术,能为这个孩子降低痛苦的极限,到此为止。

  林恩拿起注射器,换上了一根更细的针头。

  针尖刺入后鞘筋膜,犹如制导般精确地停在壁层腹膜的外表面。

  推注。

  利多卡因在薄膜般的组织间隙里,缓缓铺开。

  三十秒后,他用无齿镊轻轻夹了一下切口边缘的腹膜。

  姐姐没有任何反应。

  腹膜壁层的躯体痛觉,被彻底封死了。

  9:22 AM

  十号刀片装上刀柄。

  冰冷的刀刃落在皮肤上。利多卡因覆盖的区域,切开时只剩下钝钝的压感。

  姐姐的腹壁绷紧了一下,但没有喊出声。

  皮肤,皮下脂肪,前鞘筋膜。

  林恩用止血钳钝性分离腹直肌纤维,暴露出后鞘和腹横筋膜。

  提起壁层腹膜,刀片轻轻一划。

  暗红色的血液,立刻涌了出来。

  温热的液体漫过切口边缘,顺着无菌铺巾向两侧疯狂流淌。空气中瞬间弥漫开一股刺鼻的铁锈味。

  腹腔积血量,远超预估。

  至少四百毫升。

  一个十一岁女孩全身总血量的六分之一,全都在她的肚子里。

  “卡西,回收血液!”

  卡西的手很快,八层无菌纱布铺在钢盘上方,充当过滤层。

  帕特丽夏将五十毫升注射器直接插入腹腔切口边缘的血泊中,匀速抽吸。

  暗红色的液体穿过八层致密的纤维,组织碎屑和细小的凝块被强行截留,过滤后的干净血液,滴入下方的无菌钢盘。

  卡西用第二支注射器,从钢盘中抽取过滤后的血液,接上静脉输液管,顺着姐姐左臂的留置针,直接输回体内。

  帕特丽夏抽,卡西滤。帕特丽夏再抽,卡西再输。

  从腹腔里流出来的血,经过纱布的粗糙过滤,重新回到了她自己的血管里。

  林恩没有等回收完成。

  他的左手,已经直接伸进了腹腔。

  手指穿过温热粘稠的血液,沿着脾脏的下缘快速滑行。

  触碰到脾脏的瞬间,姐姐的身体,猛地向上弓了起来。

  壁层腹膜的痛觉已经被封死了。但脾脏是实质脏器,它的被膜上跑着密密麻麻的内脏感觉纤维。

  当林恩的手指接触到破裂的脾脏表面时,一股从身体最深处翻涌上来的恐怖钝痛,就像一只看不见的大手,攥住了她的整个腹腔。

  这种内脏痛,和皮肤上被刀割的锐痛完全不同。

  锐痛,是一根针扎在一个点上。内脏痛,是一场海啸淹没了整个大陆。

  你甚至根本说不清它具体疼在哪里。你只知道,身体里面有什么东西,正在被活活碾碎。

  局部麻醉,对这种疼痛无能为力。

  姐姐死死叼着嘴里的纱布,牙齿咬得几乎要碎裂。

  林恩的指腹,贴上了脾脏下极的裂口。

  三厘米长,彻底裂穿了实质和被膜。

  但是,当他的手指往裂口深处探入一厘米之后,却触碰到了一样预期之外的东西。

  脾动脉的一条节段分支。

  它被裂口边缘的组织,硬生生撕开了一个侧壁破口。

  鲜红色的动脉血,正从那个破口里,搏动性地向外喷涌。

  这就是她的心率一直降不下去的真正原因。

  腹腔里,不仅仅是脾实质的渗血,还有一条动脉分支,在持续不断地往里灌血。

  普通的纱布填塞,可以压住实质出血,但绝对压不住动脉。

  搏动性的血压会把纱布生生顶开,血液会顺着纱布的间隙继续往外狂涌。

  必须先夹住这条血管,填塞才有意义。

  问题是,他现在的术野只是一个十二厘米的切口,里面灌满了血。

  能见度,为零,他的手指,在一片完全黑暗的、温热的、不断涌血的腹腔深处,只能仅凭触感,去定位一条直径不到两毫米的动脉分支。

  而这条血管每搏动一次,就会从这个孩子的身体里带走大约零点五毫升的血液。

  每一秒,都在死亡倒计时。

  林恩也忍不住深吸一口气,呼出……

  「肾上腺素爆发·异变」

  完成关键步骤后,林恩不能倒下,外面还有20多个孩子,自己不能承受副作用的风险,本次使用技能的时间最多就是30秒。

  技能开启!

  世界,在那一瞬间变了。

  帕特丽夏手里注射器的活塞,正在以一种慢到近乎凝滞的速度往后拉。

  卡西抬手去接钢盘的动作,被生生拆解成了一帧一帧的连续画面。

  心电监护仪的滴滴声,每一声之间的间隔,都被无限拉长。

  林恩的感知速度,瞬间暴涨了百分之六十。外界的一切,全部变成了慢动作。

  而他自己的手,依然在以正常速度高速运转。

  左手食指和中指并拢,从脾脏下极的裂口边缘滑入。指腹每推进一毫米,大脑都在高速解析触碰到的每一样东西:

  脾实质的颗粒感、被膜碎片的滑腻、淤血凝块的弹性……

  全部过滤。

  他在找一个特定的触感:动脉壁。光滑、有弹性、能清晰感受到搏动。

  指尖,触碰到了一根管状结构。

  微弱的搏动从管壁传来。每一次搏动的间隙里,都有一股温热的液体从管壁的侧方喷射而出。

  就是这里!

  右手从无菌铺巾上抓起一把止血钳,直接送入切口。

  在完全没有视野的腹腔深处,钳尖沿着左手食指的引导,精确抵达目标。

  左手食指向外退让一毫米,让出钳合空间。

  钳子咬合。

  “咔哒。”

  搏动性出血,在那一声清脆的金属咬合音之后,彻底消失。

  从开启「肾上腺素爆发」到钳住血管:19秒。

  安全窗口,还剩11秒。

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