“科尔曼，创伤外科。”
“解释原理。”
科尔曼站起身。
“冷水接触面部三叉神经分布区，特别是前额和鼻翼，会触发哺乳动物的潜水反射，使迷走神经兴奋、心率骤降，从而中断房室结的折返回路，恢复窦性心律。”
“在儿科急诊中，冰水敷面是处理血流动力学稳定的室上速的一线非药物手段。”
“坐下，你，还不错，之后可以跟我一次手术。”
“但你们注意到问题没有？”
他走到白板前，写下一行字：“SVT→潜水反射→冰水敷面。”
“这个流程的前提是什么？”
他转身，看向教室。
“前提是，你得先知道她发生了室上速。”
“甜品店里有心电监护仪吗？有脉搏血氧仪吗？有任何一种可以显示心率波形的设备吗？”
“没有心电图，你们知道该怎么分辨吗？”
“我逐帧分析了这段视频。”格里芬说，“从气道建立成功，到林恩拿起冰水毛巾，中间隔了11秒。”
“注意：他先要求助手抬高孩子上身15度，增加静脉回流，优化迷走刺激效果。这不是本能反应，这是系统性的临床决策。”
“11秒之内，他完成了5个判断。”
格里芬伸出手指，逐一数道：
“第一，气道通畅，排除呼吸力学问题。”
“第二，触诊脉搏判定心率异常。他排除了窦速，因为他采取了干预。”
“第三，判定室上性心动过速。”
“第四，选择潜水反射。8岁儿童无法配合瓦尔萨瓦动作，颈动脉窦按摩在儿科不推荐。”
“第五，就地取材，用冰水毛巾覆盖三叉神经分布区。”
格里芬放下手。
“5个临床决策，11秒，没有任何仪器。”
阶梯教室极其安静。
格里芬走回讲台，目光从左扫到右。
“现在我问你们一个问题。”
“给你们标准环境：手术刀、扩张器、6.0气管套管，标准光源、标准体位、全套监护。”
“完成同样的操作，儿科环甲膜切开，加室上速鉴别和迷走刺激，你们需要多久？”
他指向科尔曼。
“科尔曼。”
科尔曼想了想：“1分钟？”
“诚实一点。”
“……可能2分钟，在模拟人上。”
“在真人上呢？1个正在心动过速、浑身是血、刚被你拿刀划开喉咙的8岁女孩，周围站着一群对着你喊‘杀人犯’的人？”
科尔曼低下头，没有回答。
格里芬没有逼他，转向整个教室。
“在座各位，住院医、主治、副教授，谁觉得自己在同样条件下，能在30秒内完成全套流程？”
没人举手。
格里芬的目光扫过教室后排。
“你们在座有不少人的专科就是创伤外科，你们每天干的就是这些事。你们有全套设备，有9间专用手术室，有24小时待命的团队，有直升机停机坪。”
“但今天我站在这里告诉你们：唐人街那个甜品店里发生的事，这栋楼里没人做得到。”
格里芬拿起遥控器，关掉投影。
“当年考利博士说过一句话：‘休克是死亡过程中的一个短暂停顿。’在那个停顿里，你的手够快，判断够准，你就可以把人拽回来。”
“那个年轻人在甜品店里，用1把菜刀和1根吸管，抓住了这个停顿。”
格里芬把遥控器放在讲台上。
“今天的课到这里。”
他拿起空杯子，转身走向侧门。
走到门口，停下，没回头。
“录像上传的时候，标题别太花哨，就写‘格里芬公开课，唐人街急救案技术分析’。”
“另外，考利中心的急性救护外科专培，今年给我留出一个名额。”
“如果这位林恩医生愿意来巴尔的摩，我会亲自负责。”
阶梯教室安静了5秒，随后嗡嗡声爆发。
120个人同时开始说话。
考利中心的急性救护外科专培，美国创伤外科协会顶级认证。
门槛极高，整个美国每年仅有3~4个名额。
这就是全美排名第一的创伤专科的含金量。
全美唯一一所独立建制的创伤专科医院的含金量。
这里每年收治超过8000例严重创伤，存活率高达96%。
这里拥有全世界最丰富的枪伤治疗经验。
这份辉煌的履历，完全归功于巴尔的摩这座城市。
巴尔的摩常住人口仅有50余万，但每年枪击案在1000起以上。
作为对比，芝加哥人口接近270万，也才3000起左右。
巴尔的摩仅用不到芝加哥五分之一的人口基数，每年稳定贡献着相当于芝加哥三分之一的枪击案。
以至于美国空军把战前实训基地设在了这里，C-STARS项目，是全美最大的军民联合创伤训练中心。
军医们在部署到前线之前，都会先在巴尔的摩的街头枪伤病例中积累经验。
五角大楼的算盘打得很精明：
与其花钱模拟战场，不如直接去巴尔的摩，那里的每一天都是实弹演习。
而且，格里芬刚才说的是“我会亲自负责”。
他上一个亲手带出来的人，现在是约翰·霍普金斯创伤中心的副主任。
第149章 林恩的未来
6小时后，格里芬公开课的完整录像出现在油管上。
24小时后，R·亚当斯·考利休克创伤中心教育委员会通过官方渠道，向纽约大都会医院发出正式函件，邀请代理总住院医林恩参加急性救护外科专培项目面试。
函件附带格里芬的亲笔推荐信。
信很短，只有一句话：“这个年轻人属于创伤外科。”
……
纽约，大都会医院，骨科主任办公室。
老哈德逊正在开科室例会。
维多利亚坐在长桌对面，手里是下周手术排期表，旁边还坐着2个主治和1个行政秘书。
今天的老哈德逊有些烦躁，很快地过完了今天的流程。
“维多利亚留一下，有点事儿和你说。”
在场的2个主治互相看了一眼，知道该离开了。
维多利亚看了过来：“主任？”
“维多利亚，林恩今天有排班吗？”
“有的。”
“你去找他一下，让他过来找我聊聊。”
“什么事？”
老哈德逊看着手机屏幕，上面是格里芬的脸。
“我当年带过的一个小子，现在翅膀硬了。”
“想从我这儿叼人走。”
维多利亚放下排期表。
她比任何人都清楚林恩的价值。当初就是她从急诊科把林恩发掘出来，调进骨科，一步步推到现在的位置。
林恩靠在自己的独立办公室椅子上，手机夹在耳朵和肩膀之间，另一只手翻着电脑上的手术排期。
“义诊的事，我重新想了一下。”
电话那头，是阿琼。
“怎么，有什么新安排？”
“现在的情况变了。”
林恩说，“我最近去唐人街买个煎饼果子，摊主都能认出我。”
阿琼没接话，等他说完。
“下个月的义诊，我直接在你药房门口坐诊，不用隐藏身份了。”
“你想清楚了？”阿琼的语气倒没有意外。
“布朗克斯一半以上是拉丁裔，将近3成非裔，还有南亚裔、加勒比裔、西非裔。”
“义诊可以把我的影响力从华人群体里，扩展到其他少数族裔里。”
“对你也有好处。”
林恩继续说，“义诊不再只是一个印度药剂师的个人慈善，而是一个多族裔的社区医疗计划。你的药房，从街角杂货铺变成社区健康中心。”
“更重要的是，我们的合作也能变得合理。”
电话那头安静了几秒。