“顾医生，我找你就是为了表示下感谢。现在心愿已了，就不打扰你了。”
中年男人说完也不等顾风说话，就貌似洒脱的离开了。
只不过就连阳光下的背影都显得很落寞。
众人看着他远去的身影，心中百味杂陈。
一阵突兀的手机铃声打断了众人对于不幸中年男人的同情。
顾风接通电话。
“什么？”
“僵尸脸？”
“好，我马上下来。”
顾风挂断电话，“急诊又来了个危重患者，我先去处理一下。麻烦你们留个人在这里看守一下样本，别被夜猫或者风给弄倒了。”
沈素云短暂的思考了下，就整了个花活。
把摄制组一分为二，一部分拍着天台尿液样本的变化，另一部分跟着顾风拍摄救治患者。
并且直播间的屏幕也一分为二。
三分之二显示顾风的实况，三分之一显示阳光下的杯子。
顾风飞奔下楼，很快回到急诊抢救室。
“小顾，你来啦！”护士宋姐看到顾风，心里一下子觉得稳了。
顾风点点头，看向病床。
病床上躺着一个约莫二十一二岁的男子，据说是本科在读学生，被同学背过来的。
顾风紧急查体。
发现该学生神志已不清楚，全身皮肤颜色发乌，其中口唇、甲床颜色青紫，并且开始出现休克、呼吸衰竭等征象。
见这人肤色看起来就跟电视剧里的僵尸扮相一样。
直播间的观众都惊呆了。
“我靠，先听到顾医生接电话说‘僵尸脸’，没想到这么像。”
“吸血鬼病，僵尸脸，今天的直播恐怖元素拉满了啊。”
“我还是第一次见到这样的肤色，对比起来，刚刚的小黄人显得可爱多了。”
“好吓人，还有有弹幕护体。”
“......”
“应该是急性中毒。”顾风立即下了判断。
看向带患者过来的同学问道，“你知道他接触或者吃了什么毒物，摄入多少，有多长时间了吗？”
这个同学摇了摇头，“我不知道，只是发现他很不对劲，就赶紧把他送了过来。”
现在明确毒物种类并有效予以解毒治疗，无疑至关重要。
可惜患者的同伴完全没有提供到有用的信息。
顾风皱了皱眉，现在的时间已经过去了两分半钟。
如果不尽快找出具体中毒类型，就无法采取有效的救治措施，现在难度增大了不少。
顾风当机立断，先急救同时进行毒物检测。
“建立静脉通道，建立人工气道、呼吸机支持、高流量氧气吸入4～6L/min。”
“同步展开血液毒物检测和快速补液、洗胃、催吐、导泻基础解毒治疗。注意保暖，密切监测生命体征变化。”
顾风下了医嘱，抢救室顿时忙碌起来。
“主任，您也来了。”顾风这时候才看到华主任站在一旁。
华主任笑着点点头，“没事，处理的很好，继续忙你的。”
本来华主任是在一旁帮顾风压阵，怕这个危重患者出现什么意外，到时候自己可以及时补救。
没想到顾风的表现出乎意料的稳定，看来用不着自己出手了。
这时，护士宋姐开始抽血。
顾风立即注意到了一个细节，除了呼吸衰竭，嘴唇、甲床、皮肤发乌外，患者连血液也呈现“紫黑色”。
大概率是亚硝酸盐中毒，没跑了。顾风心想到。
不过亚硝酸盐毒性极大，潜伏期短，致毒和致死剂量小，分秒必争的解毒是抢救治疗的关键。
顾风神色镇定，微微加快了语速，“宋姐，这学生大概率是亚硝酸盐中毒。加快高铁血红蛋白的检测进度，另外提前准备实施亚甲蓝（美蓝）--和大剂量维生素C。”
“好的，顾医生。”护士宋姐听到顾风一下子下了诊断，心中更多了几分信心。
顾风看了下这学生的心电图，窦性心动过速。
符合亚硝酸盐中毒的心电图表现。
终于，毒物检测的结果出来了：高铁血红蛋白量显著高于正常值几倍，尿亚硝酸盐定性检测阳性。
顾风看了看时间，才刚过去十三分钟。
“亚甲蓝（美蓝）每次1～2mg/kg，葡萄糖液20ml稀释后，静脉缓慢注射。大剂量维生素C，1～5g加入5%葡萄糖500mL中持续静脉滴注。给大剂量维生素C，1～5g加入5%葡萄糖500mL中持续静脉滴注。”顾风再度下了医嘱。
顾风话音刚落，早已经提前准备好的亚甲蓝（美蓝）注射液和大剂量的维生素C被缓缓注入患者体内。
解毒剂应用 亚甲蓝（美蓝）是亚硝酸盐中毒的特效解毒药，而维生素C有还原作用，可阻断体内亚硝酸盐的合成。高渗葡萄糖可提高血浆渗透压，增强解毒功能，为人体增加热量，增强亚甲蓝的作用，还有短暂的利尿作用。
维生素C与亚甲蓝协同作为治疗亚硝酸盐中毒的一线用药。
顾风又看了看手机时间，“患者中毒剂量大、中毒时间不明确，为预防毒物继续吸收，我们在解毒基础上必须对其进行亚硝酸盐的快速清除。”
“下一步，做好血液灌流准备工作。”
......
第73章 血液灌流，生死急速！
看到顾风从容不迫的安排，华主任心中满怀欣慰。
一高兴之下，临时把老司机赵晨拉过来给顾风打下手。
赵晨在这边做股静脉穿刺置管。
顾风则在急诊内科监护室，操作灌流器与血路的冲洗。
看着顾风熟练的将灌流器以动脉端向上、静脉端向下的方向固定于固定支架上。
动脉端血路与生理盐水相连接并充满生理盐水，连接于灌流器的动脉端口上，同时静脉端血路连接于灌流器的静脉端口上。
“你以前经常用过这个机器？”华主任诧异的问道。
他本意是让老司机赵晨来做血液灌流，毕竟赵晨在科室做的很多。
没想到顾风反而自己操作上了。
顾风笑了笑，“没操作过几次，但做过一次就忘不了。”
华主任顿时无语。
直播间的观众直呼666.
“顾医生这个B装的满分呀。”
“兄弟们，你们看急诊主任的样子没有。”
“哈哈，看到了，连主任听了都无语了！”
“这个B我给顾医生101分，多一分是因为他装的太自然了。”
“......”
顾风启动血泵，速度以200～300ml/min，预冲盐水总量调了个2000～5000ml的中间值。
这个步骤中得注意一下，如果在预冲过程中可以看到游离的炭粒冲出。那么就提示已经破膜，必须进行更换。
顾风在预冲即将结束前，采用肝素生理盐水充满灌流器与整个体外血路，最后将灌流器反转至动脉端向上、静脉端向下的固定方式。
这里基本就准备妥当，可以开始治疗了。
这时，赵晨那边的股静脉穿刺置管早已完成。
顾风立即呼叫他把患者推送到急诊内科监护室内。
因为这个学生目前处于休克或低血容量状态时。
顾风决定在灌流治疗开始前进行体外预冲，预冲液采用肝素生理盐水，从而降低体外循环对患者血压的影响。
体外循环体系的建立冲洗结束后，将动脉端血路与已经建立的灌流用血管通路正确牢固连接。
顾风开动血泵，速度70ml/min，慢慢的增加血泵速度。当血液经过灌流器即将达到静脉端血路的末端出口时，与已经建立的灌流用血液通路正确牢固地连接。
血液灌流抗凝也是很重要的一环。
顾风选择的是低分子肝素一般选择60～80IU/kg，在治疗前30分钟让赵晨提前静脉注射，低分子肝素相对于普通肝素的好处是无需追加剂量。
实施前给予4mg/dl 的肝素生理盐水预冲、保留灌注20 分钟后，再给予生理盐水500ml冲洗，有助于增强抗凝效果。
体外循环中血液流速与治疗效果显著相关，速度过快所需治疗时间相对较长，而速度较慢则需要治疗的时间相对较短，但速度过慢易于出现凝血。所以顾风把体外循环血流量的调整为不快不慢的150ml/min。
接下来的环节就相对无聊一点，主要是监测患者动脉压、静脉压的变化和患者生命体征的变化。
动脉压端出现低压报警时，说明留置导管出现血栓或贴壁现象；动脉压端出现高压报警则说明灌流器内血液阻力增加，多见于高凝现象，应追加肝素剂量。
静脉压端出现低压报警，说明灌流器内凝血；静脉压端出现高压报警时说明除泡器内凝血、滤网堵塞。
如果患者出现血压下降，则要相应地减慢血泵速度，适当扩充血容量，必要时可加用升压药物。
顾风认真的监测着血液灌流的正常进行。
这小伙子能不能挺过来，就得看血液灌流后的效果了。
时间一分一秒的流逝。
直播间的观众也紧张的看着画面里没见过的机器，还有躺在那里的患者。
突然，直播间里有人率先发现了异常。
“咦，你们发现没有，那个杯子的颜色变了。”
“我靠，你们不说，我还真忘了晒尿的事。”
“真的成了红色，好神奇！”
“顾医生NB plus！”
“要是我以后生病的也能碰到顾医生就好了。”
“呵呵，虽然我也很喜欢顾医生，但我还是宁愿不生病。”
“......”
顾风这时也接到了来自天台工作人员的消息。