肝脾触诊不满意，左前臂可见皮肤擦伤，肿胀、双上活动自如，双侧股骨夹板外固定中，四肢末稍凉，足背动脉搏动无法触及。
入院初步诊断：高空坠落伤、失血性休克、脾挫裂伤、肺挫伤、肺出血、双侧气胸、多发骨折：左侧枕骨骨折、双侧股骨骨折、骶骨骨折、右侧坐骨骨折。
随即立即B超引导下建立股静脉双腔置管、外周静脉置管2路。
同时进行右侧桡动脉置管监测有创动脉血压，采集血标本进行交叉配血。
紧急的头部、胸部、腹部CT提示:双肺挫伤、脾挫伤。
顾风发现小朋友呼吸不规则、频率快。
立即给小朋友进行气管插管。
“顾医生，插管里面在冒血！”旁边护士惊呼道。
看到鲜血自气管插管内涌出。
顾风冷静的指挥道：
“调节呼吸机参数：PRVC模式，PEEP 14 cmHO2，FIO2 60%，RR 25次/min，Vt 140 mL。
快速输注林格氏液 100 mL*3次、白蛋白 10 g、悬浮红细胞 1单位、血浆 200 mL。”
经过一系列的处理，给小朋友快速扩容。
然而小朋友的收缩压维持在 59~84 mmHg之间波动，而且非常不稳定。
顾风眉头一皱，“大概率是脾脏破裂出血了！”
他马上告知家长后签署介入治疗同意书。
同时让丁灵通知麻醉手术。
组织联络胸外、脑外、普外科专科会诊。
患儿的父母听说情况紧急，眼泪止不住的往下流。
但同时也顺顺溜溜的签字完成。
于是顾风争分夺秒的进行急救。
在麻醉医生全麻情况下。
顾风取右股动脉入路，用Seldinger法穿刺成功后，置入 4F小儿鞘。
现在顾风的介入技能虽然还没有达到神级。
但大师级的技术也已经可以称作登峰造极了。
先是迅捷的用猪尾导管在腹主动脉造影，脾脏可见对比剂外漏。
随即用Cobra2导管选择性插入脾动脉，造影示脾脏可见多发对比剂外漏区。
顾风然后用微导管超选择性插入脾动脉远端，向内注入微球颗粒，再经微导管向内填塞游离弹簧钢圈 4根。
造影示脾脏对比剂外漏区消失。
患儿手术结束，准备停止麻醉时。
发现患儿血压低下降到 59/39 mmHg，SpO2 90%。
顾风立即调整多巴胺至7.5 ug/kg·min。
这时顾风又发现患儿气胸加重，在用床边B超明确后。
给予左侧第2肋间胸腔穿刺抽气 60 mL，置入左侧胸腔闭式引流管。
从入门到现在仅仅只花了20分钟左右。
顾风就已经完成了抢救工作！
看到患儿生命体征逐渐稳定，随即指挥转入PICU监护。
......
第411章 篮球姿势护体
然而这只是一个开始。
进入ICU后还面临着很多问题。
顾风先是嘱咐护士做好对穿刺点的压迫。
他做了一个示范的手势。
“压迫穿刺点的时候用3块纱布折叠，右手食指、中指、无名指这样在纱布上方施力。
保持力量均衡，持续 1个小时左右。因为患儿凝血功能异常，PT只有14.3S。
所以切记不要反复松开纱布查看局部有没有出血。
压迫过程中注意观察一下固定骨折的夹板有没有移位、骨折部位肿胀有没有加重。
还有注意一下下肢皮肤的颜色，足背动脉的搏动情况等。
防止过度压迫影响下肢血供，确定不出血后，再用弹力绷带包扎穿刺部位。”
见到一向和蔼的顾风神色严肃。
管床的护士也重重的点了点头，表示明白。
然后顾风快速的出去，准备看一下接这个小孩儿的男子情况。
两分钟后。
顾风进门问道：“田波，情况怎么样？”
“顾老师，情况不错。他脑部、脊柱这些地方检查了一下都没问题。
只是双臂骨折，现在已经重新进行了固定。一会儿让骨科来专业处理。”
顾风闻言点点头。
这情况确实不算糟糕。
要知道那可是18楼啊。
水平方向稍微挪一下，这哥们不死也残。
床上这患者见到顾风出声问道：
“医生，那孩子没事吧。”
顾风看到面前这热心大哥自己还断着手，却还在关心小朋友的情况。
心里不禁多感觉到了几分阳光和温热。
他笑着说道：
“暂时没事，已经抢救过来了。不过你当时也太勇了，这也敢徒手去接。
当然幸好有你接了这一下，不然这小朋友多半保不住了！”
顾风说的没错。
在高空坠落伤中，头部受伤是最常见的损伤类型。
特别是对儿童来说，他们头部占全身的比例较大。
坠落时，身体的重心偏向头部。
这就会造成坠落时，头部最先触地的概率比较高。
且儿童颅骨还在发育中，易发生颅骨骨折，损伤脑实质，是造成高空坠落伤死亡的首要原因。
大哥叹了口气。
“当时我和我儿子刚到楼下，准备去外面逛一逛。
结果我儿子眼尖，他指着楼上说那儿有个小孩。
我顺着方向一看，就看到一个小孩在阳台外。
手攀着阳台的栏杆双脚眼看就要悬空。
当时脑子一热，想也没有就冲了过去。
刚刚冲到下面，小孩儿手没抓稳就落了下来。
我经常打篮球，习惯性的跳起来去接。
没想到还是没接住，轰的一下打在我手臂上。
我整个人一下子也向后摔了下去，然后我就感觉手动不了。
让我儿子用手机打了120救援。对了，我儿子呢？”
大哥这时才想起自己儿子......
田波笑着说道：
“别担心，你儿子乖得很，现在在护士站那儿我们同事带着。你老婆也在赶来的路上。”
顾风听着这大哥的描述也是心惊肉跳。
得亏他是用了一个经常打篮球的动作，跳起去接。
所以在第一次被冲击后，然后再落地进行了一次缓冲。
要是直直的站在地上，说不定这脊柱还真得出问题。
可能这也是好人有好报吧......
“哥们，你是这样的！真心佩服！”顾风给大哥点了个赞。
让田波好好照顾。
自己则是去招待其他科专家会诊。
会诊开始后。
顾风把患儿的基本情况和抢救经过讲了一遍。
然后提出了现在需要讨论的几个问题。
第一个是出血问题。
第二个是人工气道管理。
第三个是多发骨折的处理。
第四个是心理健康的处理。
首先就是出血的问题。
因为患儿先前气管插管内涌出大量血性液体，胃肠减压管内引出深咖啡色液体。
急救措施：呼吸机PEEP调节至 14 cmHO2，在不断开呼吸机管道下吸痰。
在足量、快速扩容后，患儿血压仍不能维持稳定，顾风考虑脾脏破裂出血，行介入治疗。
专家团肯定了顾风的及时判断和处理。
建议患儿留置胸腔引流管，注意观察引流的量、颜色、性状。