这是顾风为了患者安全想到的保护性通气策略。
一般来说，胸部及腹部脂肪组织随着堆积程度会对胸廓和膈肌产生机械压迫。
这样的后果，就会导致患者的呼吸系统顺应性下降。
正常情况下，肥胖患者的肺顺应性和胸廓顺应性会随着BMI数据的增长呈指数级下降。
严重肥胖患者情况更加糟糕一些，肺和胸廓总顺应性可降至正常者的30%。
病态肥胖患者的功能残气量下降的同时，肺内分流也会明显增加。
另外，在麻醉状态下。
非肥胖患者的功能残气量下降程度约20%，肥胖患者的下降程度则会高达50%。
非肥胖患者的肺内分流差不多是2%~5%的样子。
而在肥胖患者中，这一数据则高达10%~25%的地步。
像面前这个患者，术中因为麻醉药物、体位改变、气腹等因素的影响。
功能残气量相比之下会进一步降低，肺内通气血流比例失调进一步加重。
那么之后，出现低氧血症和高二氧化碳血症的风险就会随着时间进一步升高。
因此顾风才提出这一建议。
两个麻醉医生佩服的看着顾风。
一般来说不少临床医生不太研究麻醉这一块儿。
甚至一些浅薄的临床科室医生还有些看不起麻醉医生。
但其实手术中麻醉医生的重要性一点也不比临床医生低。
他们没想到顾风作为医院的耀眼明星，居然对麻醉方面如此精通。
两人心悦诚服的说道：“好的，顾医生。”
顾风主动伸出手和两人握了一下。
“术中还包括液体管理，辛苦依据血流动力学监测一下了。合作愉快！”
“顾医生，放心吧，包在我们身上了。”
顾风点了点头，这最后一点担心的问题算是解决了。
因为肥胖症患者体内水分含量仅仅只有正常人的40%~60%，通过体液平衡可以改善患者的预后。
由于肥胖症与心室舒张功能障碍具有千丝万缕的联系，更准确的说具有高度相关性。
加上术前长时间的禁食禁水，就更容易导致术中低血压。
所以顾风才会提示麻醉科医师根据血流动力学监测对患者进行一下液体管理。
两个麻醉医生按照顾风的指导熟练专业的进行着。
准备工作基本就绪。
手术该正式开始了。
这个手术主要由3个外科医生联合共同进行。
顾风主刀，魏主任和他们科一个中年教授作为两个助手。
麻醉后，患者取“大”字仰卧、头高脚低位。
顾风看了一眼后。
选择比较常见的经脐部、剑突下、左右上腹部四个孔建立气腹进trocar。
随后开始用腹腔镜器械进行探查。
魏主任则是化身为光荣的掌镜人。
顾风飞速的探查腹腔一遍后，没有发现什么意料之外的情况。
估算了一下操刀的范围，在那些领域活动不会影响到人工心脏。
很快顾风心里有底了。
接下来的一步就是完全游离胃底及未大弯。
助手默契的同时换上超声刀。
使用 36Fr的球囊胃管作为胃内支撑。
顾风从胃大弯侧距幽门上4cm左右的地方开始。
手中超声刀灵敏迅速的靠近胃壁切开胃窦，“刷刷刷”的几下就切开胃结肠韧带，向上切割直到胃底食管His角处。
因为胃底是分泌脑肠肽激素的主要场所。
所以胃大弯侧必须要充分游离，直到左侧膈肌脚。
这样的好处是便于完整的切除胃底。
随后顾风刀如闪电般迅猛，犹如落叶般轻盈。
以一种极其顺畅自然的节奏完全切除胃底，并完整保留贲门。
接下来围绕球囊胃管构建1一个容积60-80ml左右的袖状胃囊。
助手从右侧12mm套管置入直线切割吻合器。
魏主任则是根据顾风的术野适时的调整角度。
顾风在距幽门上6cm处沿食管扩张器连续击发。
很快就切除了大弯侧胃，形成一个小容积的管状“新胃”。
见到顾风这一步完成。
助手又换上了持针器、放入线团。
接下来顾风又表演了一番神级缝合技能，用可吸收缝线进行连续缝合吻合口。
经过一番花里胡哨秀出天际的操作后，吻合完成。
顾风夹闭胃远端，通过胃管注入亚甲蓝。
这个步骤是检测有无吻合口漏，发现效果不错。
残胃闭合处无明显张力、腹腔无明显活动性出血。
顾风用少量水冲洗切缘。
切除的胃囊标本置入标本袋中，经脐部trocar孔取出标本。
魏主任拔出腹腔镜，排尽腹腔气体。
另一个助手开始关腹，缝合各穿刺口、切口，胃吻合口处放置引流管。
到这里，手术基本就算有惊无险的完成了！
......
第371章 四分之一的时间
两个麻醉师脑子里还谨记着顾风的嘱托。
准备着过30分钟的时候，进行一次间断手法肺复张。
这时看到助手都已经开始关腹了。
很明显，手术收尾了。
他俩下意识的把目光转向墙上的计时器。
此刻，计时器上显示着28分钟。
两个麻醉师互相对视一眼，忍不住说了声卧槽。
这个手术他们是知道大概需要做多长时间的。
一般来说差不多110分钟左右。
而面前这个人的情况比一般的超重肥胖患者要复杂的多。
但顾风居然轻轻松松的28分钟就完成了所有的步骤。
这特么的，简直太离谱了。
算下来，时间只是110分钟的四分之一啊。
并且还是在难度更高的情况下。
怪不得顾风在医院如日中天。
江南省、上京的大医院都想挖墙脚。
并且能够在大夏最高平台夏视一套新闻联播上一展风采。
这确实是硬实力太过于逆天了。
先前麻醉方面的学识都已经让他们敬佩不已。
现在说他们对顾风的敬佩之情如滔滔江水连绵不绝都不过分。
正在关服的助手，现在也是对顾风佩服的五体投地。
只有像他这样近距离观看的人才知道顾风到底有多恐怖。
顾风的操作就像是的狂风暴雨，极尽狂野之态。
给人以窒息的节奏。
又像是连绵不断的春风，轻盈而舒畅。
流畅的让人心旷神怡。
速度与灵巧并重，技巧与艺术齐飞。
已经有很多年没有做过关腹这种收尾的工作了。
上一次还是在20多年前，自己是主治医生的时候。
但今天他做着这种收尾工作。
内心里一点也没有觉得委屈，反而觉得有说不出的荣幸和欣喜。
能给这样的大神级大佬做手术的收尾工作。
实在是一种荣耀！
别说这中年教授现在的激动心情。
就连魏主任现在也是有些晕晕乎乎的。
只觉得一切都像是梦幻似的。
虽然他和顾风认识挺久了。
互相之间关系也因为上次的诬陷事件变得很友好。