顾风点点头，确实是这么个情况。
“是有点棘手，这个患者是一个高龄产妇，并且是第一胎。估计患者本人和家属要小孩的希望都比较强烈，所以大概率会选择做心脏手术了。”
赵晨皱着眉头说道：
“少数马凡综合征患者需要在妊娠期间进行心脏手术，用来解决主动脉根部瘤问题。
但是，患者的妊娠状态会带来额外的挑战，同时行体外循环下手术并不常见。
而且需这要非常高的专业协作。过去针对主动脉根部瘤的手术方式一般采用人工带瓣管道，
同时置换主动脉瓣及重建主动脉根部血管，但这会带来抗凝和出血等并发症，对妊娠产生不良影响。”
顾风知道赵晨说的是实话。
经典的方式确实会带来这样的问题。
顾风想了下，把刚刚自己在路上来时的想法说了出来。
“不过我们可以采用保留瓣膜的主动脉根部置换（VSRR）的手术方式。
这个手术我感觉比较适合这类马凡综合征高危妊娠患者。
Reimplantation 技术是一种比较成功的 VSRR 手术方式。
能够有效保留主动脉瓣膜，避免了机械瓣膜置换所带来的问题。
这一手术决策不仅使患者得以继续妊娠，降低了妊娠风险。
而且有助于提高患者的远期生活质量。”
赵晨听顾风说完，陷入了沉思。
不久之后，患者的检查结果出来了。
经胸超声心动图提示：主动脉根部动脉瘤（直径 6.6 cm），主动脉瓣重度反流，左心室收缩功能降低（左心室射血分数值 42%），左心
室舒张末期内径 65 mm，主动脉窦部内径 66 mm，升主动脉内径 41 mm，主动脉瓣环径 28 mm。
胸部血管三维重建增强 CT 提示：主动脉根部动脉瘤，宽约 6.6 cm，上腔静脉及左心房受压变窄，左心室明显增大.
......
第332章 我心已决
病房里。
身为孕妇的林婷双眼中透露出一种深深的忧虑和决然，而她身边的人们则各怀心事。
林婷的丈夫张强，虽然现在看着在保持微笑。
那脸上掩饰不住的紧张和焦虑，让他笑得比哭还要难看。
他深爱着林婷，但面对她的病情和即将到来的可能危机，他内心的矛盾和痛苦难以言表。
当时刚刚怀上孕，他带着林婷去医院检查时。
医生就建议林婷放弃怀孕。
原因是马凡综合征患者怀孕有风险。
如果一个马凡综合征女性患者如果想要孩子，首先要考虑几个非常重要的问题。
第一，马凡综合征是一种常染色体显性遗传的疾病，只要后代有此异常的基因，就可能会传下去。
而且传下去的可能性是50%，那就代表着孩子有50%的机率患有马凡氏综合征。
并且马凡综合征预后不好，大部分患者会在中青年去世。
第二，怀孕的负担会使主动脉快速扩张，尤其是那种主动脉在怀孕前就已经扩张过的患者。
如果主动脉的直径正常，那么发生主动脉夹层的危险性较低。
如果患者的主动脉已经有轻度扩大，那么在怀孕期发生夹层的风险会随着主动脉直径的增加而显著增加。
偏偏林婷就很不幸的，主动脉已经发生扩大了。
为此，张强带着林婷辗转了多家医院。
医生们的建议都是终止妊娠。
但林婷却铁了心要生下这个孩子，即使面临巨大的风险。
张强每天都在祈祷着老婆不要出事，不要出事。
没想到这一天还是来了。
看着忙碌的医务人员，张强的一颗心沉到了谷底。
林婷的父母一直站在女儿病床旁边，眼中闪烁着担忧与无奈。
他们明白林婷的身体状况不适合怀孕。
也曾经多次做过思想工作。
然而无论是医生们的专业知识，还是家人们的深情牵挂，都无法决定林婷的最终选择。
女儿吃了秤砣铁了心，怎么说也说不通。
现在他们也清楚了女儿的决心和坚强，要让她在这个时候放弃孩子，无异于在她的心上插刀。
所以，他们尽管不愿意，但依旧沉默着。
只能在心里向各路神佛菩萨祈祷，祈祷他们的保佑。
林婷的公公和婆婆虽然表现出了同样的紧张和焦虑。
但他们对这件事的态度是截然不同的态度。
儿子张强已经40岁了，跟他一样的同龄人孩子都上大学了。
而自己老两口还连孙子都没有抱过。
当初结婚的时候，他们不知道儿媳有这个病。
后来知道有这个病后，他们偷偷给儿子做过工作，让他提出离婚。
但自己儿子天性纯良，一口就回绝了这个提议。
老两口知道离婚这事肯定是没戏了。
他们看在眼里急在心里。
成天干着急，也没什么好办法。
没想到就一天天拖成了现在这个样子。
所以现在他们就只有一个念头。
不管如何，至少得给老张家留个后。
他们想让林婷生下这个孩子，即使面对重重危险，他们也希望能有一个自己的孙子。
讽刺的是，原本立场应该针锋相对的公公婆婆和儿媳现在居然站在了统一战线......
林婷的爸妈看着张强一家人时，完全是冰冷的表情。
他们觉得这是这家人把自己的女儿引向了这条充满危险的歧路。
于是，在这个熙熙攘攘的急诊室里，两方人马形成了沉默的对峙。
紧张的气氛如同即将爆发的风暴，将每一个人的情绪都牵扯其中。
只需要一个引子，便能够引爆这团风暴......
......
赵晨和顾风去往病房的路上。
赵晨表达出了自己的担忧。
VSRR 术式对比 Bentall 手术最大的潜在风险是术后瓣膜残余反流，尤其是偏心反流、中度以上反流等。
而Bentall 手术顾风已经做过非常漂亮，难度非常高的一台了。
所以如果做Bentall 手术的话，把握会更高一些。
顾风笑着解释道：“如果做Bentall 手术，妊娠患者机械瓣膜置换术后的抗凝药物如华法林。
可以穿透胎盘屏障，导致胎儿发生华法林胚胎病综合征，以及造成致死性出血的风险。
尤其是对于这个患者，保留胎儿以及继续妊娠意愿那么强烈，连生命都可以不顾。
那么在恢复主动脉正常血流动力学的同时，尽可能保留主动脉瓣对于满足患者主观意愿。
不管是尊重患者的意愿，还是提高患者的远期生活质量，都具有更重要的意义 。”
赵晨仔细一想，顾风说的也有道理。
他是站在更具人文关怀的角度考虑的。
而自己考虑的降低孕妇风险的措施未必是孕妇本人想要的。
如果小孩真的出了什么事，哪怕孕妇活下来了，估计也会生不如死。
任何时候，医生都不应该替患者做出决定。
赵晨心中感叹，顾风这小子好像又给自己上了一课。
到了病房。
赵晨根据检查结果，详细地向林婷解释着她的病情和可能的风险。
以及两种不同的手术方案，赵晨把其中的优劣都毫不保留的告诉了林婷。
林婷笑着开口了，她的声音虽然微弱，但却充满了坚定。
“谢谢赵医生，我明白自己的身体状况，也明白可能的风险。不过我愿意接受这一切，因为我想要这个孩子，我想成为母亲。”
听到林婷的话，家人们瞬间沉默了下来。
他们看着她那坚定的眼神，看着她那坚决的表情。
他们知道，这是他们的女儿，他们的儿媳，他们的亲人，发自内心的想法。
张强最先打破了沉默，他走到林婷的身边，紧紧地握住她的手。
“老婆，我明白你的想法，我支持你的决定。无论发生什么，我都会在你身边，我都会支持你。”
林婷的父母听到这话，眼眶里闪烁着泪光。
他们知道，他们的女儿还是选了这条最艰难的路。
而公公和婆婆听到医生和林婷的对话，也陷入了深思。
脸上终究闪过了一丝不忍。
他们虽然希望林婷生下孩子，但真正到拿命来搏的时候，心里这道坎还是过不去。
“婷儿，要不这孩子咱们不要了吧。”
......
第333章 多学科会诊，集思广益