四合院:重生飞扬年代,大医精诚 第975节

  李平安代表李家捐了二十。

  刘海中也给了十块钱。

  倒不是刘海中小气,他可是听说了大儿子刘光齐所在的地方也受灾了,他不得留点儿钱支援儿子啊!

  在他看来大儿子、长孙的安危才是最重要的,即便是要救济也要救济自己大儿子刘光齐一家。

  医院也组织了一次捐款,除了救援京城受灾百姓还要救济附近两个省。

  六院还拨出一些救灾常用药品比如抗菌素等运往附近的省份。

  商业部门还组织了几百户饭店给受灾地区送火烧、大饼等。

  大雨之后。

  周家对自家房子进行休葺,主要是让人拉一点儿土将屋子、院子垫高一些,李林和徐氏也去帮忙。

  赵氏想向李家借钱不过被拒绝了。

  到城外拉一点儿土而已能用多少钱?

  何必向李家借?

  徐氏没有理睬,赵氏非常不高兴,当着徐氏和李林的面说李家不肯帮她们。

  李林和徐氏两人帮着周家干了半天的活儿,没有在周家吃饭就离开了,但也没有再过去帮忙。

  下雨的时候小孩儿都是非常害怕的,几乎都是蜷缩在家里。

  但贾梗这家伙却是不一样。

  大雨期间他还真的出去过几次,说是要到同学家里玩耍,这可将贾张氏婆媳两个吓了一跳。

  北海等水域都在附近,贾梗要是到水边玩耍掉进去怎么办?

  贾张氏和刘悦下雨的时候没少找他。

  两人都生病了。

  重感冒。

  雨停之后两人吃了好几天的药,贾张氏看病需要自费,好几块钱花出去以后刘悦很是心疼。

  护校开始招生了。

  秦淮茹特意给叔叔、婶子打电话让秦京茹过来。

  护校要求不高。

  简单的测试过后秦京茹就被录取了。

  护校一年制。

  明年就会毕业。

  毕业之后很大程度会被分配到六院或者家庭住址附近的医院当护士。

  虽然李平安夫妻没出什么力,但秦奋还是带着妻子、女儿过来感谢她们。

  周末的时候李平安尽管很忙还是抽出时间陪他们吃了一顿午饭。

  期间。

  二大妈来李家借酱油,对着秦京茹就是一顿打量。

  秦家人走后二大妈又来李家询问秦京茹的情况,秦淮茹简单的说了一下。

  得知秦京茹父母都在供销社工作,她还考上了护校,二大妈就说秦京茹和她的小儿子刘光福年岁相当,要不就让两人处对象?

  秦京茹的长相她见过了,相当满意。

  秦淮茹急忙摇头说道:“这我可管不了,再说了,就算我妹妹要嫁人也要等到护校毕业不是?一年后再说吧!”

  二大妈尴尬的微笑着点点头。

  灾情过后到六院看病的人可不少。

  急诊科、外科、骨科都忙碌起来,甚至神外科也接到几个患者。

  外科医生每天都要做好几台手术,李平安自然也不例外,他们手术组每天忙活个不停。

  何雨水也跟着忙活。

  下雨的时候何雨水住进了六院家属楼,之后重新搬到四合院儿去住。

  可能是忙的太厉害,何雨水好像产生了幻觉一般,总是觉得自己背后好像有人跟着她,只是她转身的时候却是什么都没有发现,背后根本就没人。

  她将这件事情告诉父亲、哥哥的时候两人都没有放在心上,反而安慰她说肯定是她工作忙、压力太大了才会这样。

  当医生多难啊。

  就算是只是跟着李平安手术组在一旁看着。

  何雨水一个小姑娘看到手术时的情景不紧张才怪。

  何雨水有些迷茫。

  她找小露和赵婉蓉等护士问过,小露等人都说当初自己开始当护士、进手术组的时候都没有这种情况。

  不得已。

  何雨水将自己的事情和李平安说了。

  总觉得自己背后有人,甚至出现幻觉可能有多种原因。

  如果平时精神压力过大或者是过度的焦虑,就有可能会出现容易烦躁或者是易怒症状,严重时会影响到睡眠质量,并且还会出现幻觉。

  长时间抽烟或者是大量饮酒等精神活性物质,或者是服用了某些抗生素药物就有可能会对神经系统造成影响,从而会出现幻觉。

  精神疾病例如精神分裂症、重度抑郁症也会出现一定幻觉症状。

  其他疾病如自身患有其他重大疾病,例如痴呆、脑血管意外和脑外伤以及脑部肿瘤等等,会影响到神经系统出现幻觉的情况。

  经过分析。

  李平安觉得何雨水应该不是病理原因导致的,甚至怀疑真的是有人在背后跟着她。

  何雨水脉象平和,应该不是有什么疾病。

  李平安嘱咐她以后要早一点儿回家,若是不行干脆在医院家属楼住着,等到开学以后立即回学校,免得被坏人盯上。

  李平安认为她没病,何雨水终于松了一口气,她认为自己最多只是心理问题,正如父亲和哥哥两人说的那样,可能是刚刚参加手术小组,心里有些紧张而已。

  何雨水并没有住到医院家属楼,而是选择每天早一点儿回家。

  可没有想到她下班的时候被一个十三四岁的孩子拦住了,那孩子什么也没说从身上取出一把刀对着何雨水捅了两三刀。

  何雨水应声而倒,眼睁睁的看着对方拿着长刀逐渐靠近她想要致她于死地。

  就在千钧一发的时刻,一个片警巡逻经过附近将她救下并且抓捕了行凶者。

  何雨水也被送到六院。

  李平安夫妻两个并没有回家。

  见到何雨水重伤李平安立即对其进行了检查,发现是长刀捅到了腹部,可能伤到了小肠,需要立即做手术缝合肠管进行手术。

  小肠损伤后,患者可发生腹膜炎或有腹内出血出现失血性休克。

  故术前应根据病人失血的程度、年龄和心脏状况,纠正水、电解质的失衡,补充血容量的不足。同时,还应注意检查全身各部位,以免发生遗漏其他损伤。

  术前检查表明何雨水出血并不多,而且也没有休克的症状,所以李平安并没有选择全身麻醉,而是使用了硬膜外麻醉。

  硬膜外麻醉是指硬膜外间隙阻滞麻醉,即将局麻药注入硬膜外腔,阻滞脊神经根,暂时使其支配区域产生麻痹,称为硬膜外间隙阻滞麻醉,简称为硬膜外阻滞。

  根据给药的方式可分为单次法和连续法。根据穿刺部位可分为高位、中位、低位及骶管阻滞。

  硬膜外间隙注入局麻药5min~10min内,在穿刺部位的上下各2、3节段的皮肤支配区可出现感觉迟钝;20min内阻滞范围可扩大到所预期的范围,麻醉也趋完全。

  针刺皮肤测痛可得知阻滞的范围和效果。

  除感觉神经被阻滞外,交感神经、运动神经也遭阻滞,由此可引起一系列生理扰乱。同脊麻一样,最常见的是血压下降、呼吸抑制和恶心呕吐。

  因此术中应注意麻醉平面,密切观察病情变化,及时进行处理。

  类似的手术李平安自己都不知道做过多少次了。

  麻醉过后他立即开始手术。

  腹中切口是腹部创伤时最常用的切口。它可以根据需要向上或向下延伸和增加横向切口。

  进入腹腔后,首先检查腹腔。

  仔细检查整个小肠,逐一检查肠环血肿、肠系膜血肿、浆肌层损伤和肠管破裂。损伤部位应用肠钳暂时关闭,以免肠液继续污染腹腔。然后,全面了解损伤情况,考虑如何处理损伤部位。不宜找到一个地方进行处理,以免在短小肠上造成多次损伤,逐一处理浪费时间,影响损伤的愈合和治疗效果。

  从十二指肠空肠曲开始,从上端向下探测。用左手提起横结肠系膜,右手沿系膜向下延伸至腹后第二腰椎左侧,触摸固定的十二指肠悬韧带(屈氏韧带),直视下识别空肠起端的固定部分,从而检查肠管及其系膜,直接到达右下腹末端的回肠和盲肠。

  以回盲部为起点,检查直达十二指肠空肠曲。首先在右下腹找到盲肠。末端回肠可以在盲肠的内下侧找到。有时末端回肠有韧带与骨盆边缘相连,使末端回肠相对固定。从末端回肠向上,逐段检查直达十二指肠空肠曲线。

  以任何小肠为起点,分别向上和向下检查。为了避免在上下检查过程中难以识别起点,可以在选定肠段膜的无血管区域刺一个小孔,穿过一条较长的纱线,用钳子夹住纱线两端,或以不吸收线穿过膜部缝一针留长尾为标记,必要时可随时提起肠段识别起点。

  在有序检查肠道的过程中,不仅要避免肠道环长时间暴露在腹腔外的空气中,还要避免不必要的重复检查。因此,检查应有序,并将肠道环纳回腹腔。

  肠管浆膜损伤可为线性撕裂或成片撕裂,肌层暴露,但粘膜未损伤,疝出。为防止粘膜疝或肠腔压力损伤,撕裂浆膜的边缘使用不吸收线根据横轴间歇缝合,使粘膜还原,纵轴缝合可使肠径缩小狭窄。当大面积浆膜撕裂,难以缝合修复时,可将肠系膜覆盖浆膜缺陷部分,缝合固定。

  除少量瘀斑外,肠壁血肿需要切开浆膜,去除肌层,仔细检查肠壁是否有穿孔。血肿应根据肠道横轴切开,并在原位缝合。如果血肿大,供应相应肠道的血管破裂,应进行肠道切除,以避免未来肠道缺血坏死。

  如果小肠有破口,破口不到肠管的一半,边缘整齐,挫伤不严重,可以稍微修剪缝合。

  最常用的方法是将肠壁破口拉到肠管两侧,使其垂直于肠管纵轴,然后缝合。习惯用两层缝合,内层缝合肠壁全层,外层缝合浆肌层,两层都可以用不吸收线间歇缝合。内层也可连续缝合,外层为不吸收线间歇缝合。当肠壁上有两个靠近的小破口时,可以相互切割,修剪成较大的破口,然后按照上述方法进行横向缝合。这样可以减少缝合反应,缝合整齐,操作迅速,避免肠腔狭窄。如果肠壁破口较大,特别是纵向破口,且肠壁血供良好,挫伤不重,系膜完整,可采用对合缝合法。即纵向裂缝两端对合,以裂缝两边各自的中点为起点,对合裂缝边缘,做V缝合后,形成内折肠环,外部光滑,肠腔通道;这样可减少肠壁外粗糙表面,减少粘附形成。

  经过检查。

  何雨水小肠有两处破裂,李平安尽量快的吻合了肠管、清创。

第610章 刘海中想调动工作

  切口进行缝合以后手术做完了。

  何雨水一直都是清醒的,李平安等人用轮床将他推出手术室。

  秦淮茹回四合院儿吃饭的时候将何雨水受伤的消息告诉了何大清父子。

  此时。

  何家父子两人已然在手术室外面等着了。

  见李平安等人过来,何大清立即开口问道:“雨水怎么样,没事儿吧?”

  何雨柱也开口问道:“我妹妹他没事儿吧?”

  李平安还没有说话,脸色苍白的何雨水勉强说道:“你们放心吧,我,我没事儿!”

  麻药的效果逐渐消退,何雨水感觉到了疼痛。

  李平安没有多说,将何雨水送到了病房,给他做了术后治疗。

  小肠损伤后,肠液会污染腹腔。首先是肠液引起的化学性腹膜炎,其次是化脓性腹膜炎。

  手术治疗后可能会有腹膜炎或残留腹腔感染和胃肠功能障碍。

  因此要对症治疗。

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