四合院:重生飞扬年代,大医精诚 第927节

  放疗只能有效的控制、缓解病情而已,想要完全治愈很难。

  李平安知道,如果想要彻底的治愈许有财就只能使用骨髓移植的方法。

  他和许大茂商量许有财治疗方案的时候这家伙脸色阴晴不定。

  李平安也和他讲明白了。

  白血病是大病但有可能完全治愈,如果想要治愈就需要做骨髓移植。

  李平安的建议是先让孩子到京城友谊医院做放疗,同时在六院做骨髓移植前的准备工作,最重要的是进行骨髓配型,寻找能够进行骨髓移植的人。

  许大茂答应了。

  在他看来。

  许有财病重有什么关系?

  只要能够治愈就行,反正花钱的不是他许大茂而是李怀德。

  就算是许有财的医疗费有几百上千块又如何?

  六院给他要一千,他就敢和李怀德要一千五甚至是两千!

  李平安和许大茂说了骨髓配型的情况。

  骨髓移植配型是指患者和健康供者的人类白细胞抗原(HLA)配型。

  HLA分为I类抗原和II类抗原,其中I类抗原:A、B、C;II类抗原:DP、DQ、DR,共有6个位点。

  一般进行HLA的高分辨配型,是指A、B、C、DR、DQ 5个位点,每个位点均有两个等位基因,也就是10个位点。

  根据供者与受者(患者)之间有无血缘关系和HLA配型相合的程度来进行分类。

  按照供受者有无血缘关系分为“亲缘供者”和“无关供者”,按照HLA配型相合的程度分为“全相合供者”和“半相合供者”。

  亲缘供者是与受者有血缘关系的供者,可以是同胞兄弟姐妹,也可以是父母子女等直系亲属,还可以是叔侄舅甥、姑表亲戚等旁系亲属。

  无关供者与受者没有血缘关系的供者。

  全相合供者,供者与受者的HLA配型完全相同,供受者在高分辨下HLA-A、B、C、DR、DQ 5个位点完全相合,称为“10/10相合”,称为“全相合”。

  半相合供者(又称单倍体供者),供者与受者的HLA配型只有部分相合,在通常检测的HLA的6个位点中,至少有3个位点相合,也可能是4个或5个位点相合。

  在临床上的供者有以下几种情况。

  亲缘全相合供者即供受者有血缘关系,且HLA配型完全相同,最常见的是来自兄弟姐妹的“同胞全相合供者”。

  无关供者全相合:供受者无血缘关系,但HLA配型10个基因位点全部相合。

  亲缘半相合供者(即单倍体供者),供受者有血缘关系,但HLA配型只有部分相合。

  选择供者时需要同时考虑有无血缘关系和HLA配型相合的程度,国际上针对异体造血干细胞供者的选择顺序依次为同胞全相合、无关供者全相合、亲缘半相合。

  首选HLA全相合同胞供者,如果没有同胞全相合供者,可以寻找HLA全相合的无关供者,但是患者等待时间较长。

  对于病情危急、需要尽快移植的患者,可选择亲缘单倍体供者,优点是如果患者后续有需要输注供者淋巴细胞防止复发,可随时获得供者淋巴细胞。

  最后在其他方面都相当的情况下优先选择年轻、男性、血型相合供者。

  李平安知道许有财没有兄弟姐妹,想要在无亲缘关系的人当中找全相合者基本不可能,这个年代可没有那么多自愿捐献的人,更没有创建骨髓库,没有那么多配型文件供患者选择,一个人一个人的做配型,想要配型成功怕是要等到猴年马月了。

  所以。

  他一开始就认为适合许有财的只有单倍体移植。

  半相同移植或单倍体移植,指亲缘之间配型仅部分相同,且相同的位点位于一条染色单体。

  几乎所有病人均有至少一位HLA单倍体相合亲属供者,包括父母、子女、兄弟姐妹、父母的兄弟姐妹及堂表亲等。单倍体相同移植的优点是供者来源广泛,无需等待,缺点是由于HLA配型不完全相同,移植后GVHD(移植物抗宿主病)及感染等并发症较高,费用比全相合移植高,用于必须移植而没有全相合供者或原发病无法等待的患者。

  放疗不仅无法治愈许富贵,还有许多副作用,骨髓移植自然是越快越好。

  在李平安的劝说下,许大茂当时就要和许有财做骨髓配型。

  PCR序列特异性引物( sequence specific primer, SSP)分析法是使用能够特异识别特定等位基因的引物通过 PCR扩增检测序列多态性的方法,也称作等位基因特异性引物 PCR法。

  根据决定某等位基因的碱基性质,设计3'端第一个碱基分别与各等位基因的特异性碱基相匹配的序列特异性引物,在 PCR反应过程中,只有引物3'端第一个碱基与决定特定等位基因的碱基互补时才能实现 DNA片段的完全复制,根据 PCR产物的有无进行等位基因的分型。

  因为PCR扩增仪在六院实验室的缘故,配型实验没有让化验科做,而是李平安亲自做了。

  不单单是许大茂,李平安还让谷雨也做了骨髓配型。

  通常骨髓配型需要抽静脉血进行相关检测,但有时也会用到抽骨髓的方法。

  让许大茂夫妻和许有财都抽取了外周血,李平安开始在实验室帮他们做配型工作。

  在实验过程当中李平安发现有些不对劲儿。

  血型是要检测的,但没有发现什么不对。

  只是。

  HLA基因在人群中呈现高度多态性,即存在大量的变异位点和等位基因。

  这种多态性使得亲子关系鉴定具备了可行性。

  亲子鉴定的基本原理是在父母和孩子中比较HLA基因的配型,一般情况下,亲子之间会共享一些HLA等位基因,而非亲属之间则不太可能共享相同的HLA等位基因。

  通过HLA分型技术和配型分析,可以判断出孩子是否与父母之一或二者都具有亲子关系。

  以HLA为依据的亲子鉴定后世已经被广泛应用于法医学、医学遗传学等领域。

  其正确性是毋庸置疑的。

  由于HLA基因的高度多态性和遗传规律的确定性,其在亲子鉴定中具有较高的准确性和可靠性。

  HLA基因的遗传规律对亲子鉴定至关重要。

  HLA基因具有较高的多态性,父母的两个等位基因分别传递给子代。

  例如,父母单倍体的HLA基因型为A1A2和B1B2,子代的HLA基因型可能是A1B1、A1B2、A2B1或A2B2。

  通过对父母和子代进行HLA基因分型,可以确定是否存在亲子关系。

  除了遗传规律的研究,还需要考虑HLA基因的突变和重组。突变可能导致新的HLA等位基因出现,重组则可能改变HLA基因的组合方式。

  在进行亲子鉴定时,也需要综合考虑HLA基因的变异、重组和遗传规律,以提高准确性。

  谷雨是许有财的母亲,这是没有任何悬念的。

  李平安发现许大茂绝对不是许有财的父亲,等位基因根本就不匹配。

  如果说是基因突变,突变的也太多了,根本不可能。

  这也证实了李平安以前的判断:许大茂有病,让妻子怀孕的可能并不是很大。

  那么问题来了。

  许大茂不是孩子的亲生父亲。

  亲生父亲又是谁?

第582章 孩子的亲生父亲究竟是谁?

  每条染色体的两份拷贝在有些位置可能具有不同的等位基因,通过互换染色体间相应的部分,可产生与亲本不同的重组染色体。

  重组来源于染色体物质的物理交换,减数分裂前期,每条染色体有4份拷贝,所有的4份拷贝紧密相连,发生联会。这个结构称为二阶体,二阶体的每条染色体单元称为染色单体,染色体物质的两两交换就发生在不一样的染色单体(非姐妹染色单体)之间。

  这就是基因重组现象。

  因此。

  骨髓配型的时候应该检测父母双方的HLA基因,谁和孩子的匹配度更高一些就用谁的骨髓。

  许大茂不是许有财的亲生父亲。

  许有财生父究竟是谁李平安本来不想多管,可是这件事情关系到骨髓移植手术成功率的问题,李平安怎能不管不问?

  骨髓移植的成功率本来就低,在那个年代怕是连三分之一都没有。

  本来就是单倍体相同移植,若是不能在孩子父母之间选择一个匹配程度更高的,成功的可能性怕是更低。

  李平安没有当著许大茂的面点出他不是孩子的父亲,而是说要和谷雨单独谈一谈给孩子捐骨髓的事情。

  几人都在外科办公室,办公室里人挺多的,许大茂自然不会怀疑李平安对妻子有什么不轨的心思,想著可能是谷雨骨髓配型成功了,李平安要让谷雨捐献骨髓。

  许大茂还很高兴。

  他不是孩子生父,根本不可能真心实意的给许富贵捐献骨髓。

  要是李平安说他配型成功,许大茂也许依旧不会答应捐骨髓。

  现在这种情况最好!

  许大茂随意和谷雨说了几句回家了。

  李平安思考了很久,组织了一下语言小声问道:“谷雨,孩子的亲生父亲究竟是谁,我想要给他做一做配型,万一比你更加适合就用他的!”

  外科医生大多都去做手术了,留在办公室的人也不多,其他还在办公室的同事和李平安的办公桌都很远,这些人都听不到两人的谈话。

  不过小露、赵婉蓉几个在李平安身边的护士却是都听见了。

  三人心头一动但很快就恢复了平静。

  她们和谷雨没什么关系,就算是知道谷雨的孩子不是丈夫许大茂的也没有太大的反应。

  谷雨脸色一红但很快又苍白起来。

  既然李平安说的斩钉截铁人家一定是能肯定的。

  这个时候再想隐瞒已经不太可能。

  况且。

  隐瞒事实对儿子许有财治病没有任何的好处。

  “我丈夫,我丈夫许大茂已经不能生养了,这件事情你是知道的!”谷雨思考著说道:“许有财的生父是扎钢厂的李副厂长,我们许家人都知道,我婆婆周氏也知道,没办法,许大茂不行,想要给许家留后的话只能借种,李怀德李副厂长对我有意,只能。”

  谷雨说话的声音很小,不过李平安等人都听清楚了。

  小露三人显得有些尴尬,急忙转头看向别处。

  李平安说道:“你们之间的事情我不会多管,更不会往外传,你将李怀德找过来吧,我帮他做骨髓配型,许有财没有亲生兄妹,但堂兄妹、同父异母兄妹应该有吧,你和李怀德商量商量,看看这些人愿意不愿意做骨髓配型!”

  谷雨没有再多说什么,点了点头离开了。

  小露和赵婉蓉等人望著她远去的背影叹息了一声。

  几人都很好学,她们和李平安探讨过。

  其实做骨髓移植成功率不是很大。

  况且。

  因为不是同胞全相合移植,即便是手术成功了都要使用抗排异药物,最后能不能将孩子的性命保下来还两说。

  只是。

  这个也是没有办法的事情。

  现在最适合许有财、能让他保住性命的办法只有骨髓移植。

  放疗和化疗不能彻底治愈白血病,中药的疗效也很有限。

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